🧠 7 ключови грешки при Хашимото и как да ги коригираш
(Автор: Стоян Станков, магистър фармацевт, диетолог и персонален треньор)
Въведение
Тиреоидит на Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза, водейки до хронично възпаление и постепенно намаляване на функцията ѝ.
Лечението включва не само прием на левотироксин, но и цялостен метаболитен и възпалителен контрол чрез хранене, стрес-мениджмънт, сън и правилни хранителни навици.
В практиката ми като фармацевт и специалист по хранене виждам, че над 70-80% от пациентите допускат едни и същи грешки, които саботират възстановяването им.
Ето 7-те най-чести — и как да ги коригираш.
🔹 Грешка №1: Прекалено рестриктивни диети
Какво се случва:
Много пациенти изключват цели групи храни – глутен, млечни, въглехидрати – без лабораторна и клинична обосновка. Това често води до недостиг на фибри, витамини от група B, желязо и магнезий, които са ключови за функцията на щитовидната жлеза.
Защо е проблем:
-
Недостигът на въглехидрати намалява конверсията на Т4 → Т3.
-
Недостигът на B12 и фолат усилва автоимунната активация.
-
Нискокалоричните диети увеличават кортизола и влошават възпалението.
Как да го коригираш:
-
Минимум 120–150 г ( около 2 г на кг телесно тегло) въглехидрати дневно при жени.
-
Източници: киноа, елда, безглутенов овес, плодове, кореноплодни.
-
Изключвай храни само след потвърдена чувствителност (IgG, целиакия или симптоми).
🔹 Грешка №2: Игнориране на дефицитите на желязо, витамин D и селен
Какво се случва:
Хашимото почти винаги е съпроводено с желязодефицитна анемия, ниски нива на витамин D3 и изчерпване на селен.
Защо е проблем:
-
Желязото участва в синтеза на тиреопероксидазата (TPO) – ензим, който е отговорен за производството на Т3 и Т4.
-
Витамин D регулира автоимунитета (намалява Th17 и IL-6).
-
Селенът е кофактор за дейодиназите, които превръщат Т4 в активния Т3.
Как да го коригираш:
-
Желязо: феритин ≥ 60 µg/L; приемай с витамин C и без кафе/чай около 60 минути след хранене.
-
Витамин D: поддържай нива 50–80 ng/mL; добавка 2000–4000 IU дневно. Само след потвърден дефицит.
-
Селен: 100–200 µg дневно от бразилски орехи или добавка.
🔹 Грешка №3: Пренебрегване на стреса и надбъбречната функция
Какво се случва:
Хроничният стрес повишава кортизола → потиска имунната толерантност → засилва автоимунната атака.
Защо е проблем:
-
Повишеният кортизол намалява TSH и блокира Т3 рецепторите.
-
Стресът изчерпва витамини от група B, магнезий и цинк.
-
Води до инсулинова резистентност → възпаление → влошен метаболизъм.
Как да го коригираш:
-
Включи диафрагмално дишане, медитация или йога 10–15 мин дневно.
-
Осигури 7–8 ч сън.
-
Използвай адаптогени като ашваганда, родиола, магнезиев бисглицинат.
🔹 Грешка №4: Липса на стабилност в приема на тироксин
Какво се случва:
Пациентите често приемат L-тироксин по различно време или с други храни/добавки.
Защо е проблем:
-
Калций, желязо, магнезий и кафе намаляват абсорбцията на хормона.
-
Нередовен прием → нестабилни TSH/T4 стойности → симптоми (умора, оток, колебания в теглото).
Как да го коригираш:
-
Приемай сутрин на гладно, с вода, минимум 30–45 мин преди храна и кафе.
-
Не комбинирай с добавки или кафе.
-
Прави изследвания на 6–8 седмици при промяна в дозата.
🔹 Грешка №5: Недостатъчен прием на протеин и мазнини
Какво се случва:
Много жени с Хашимото намаляват калориите драстично → недостиг на аминокиселини и есенциални мастни киселини.
Защо е проблем:
-
Протеинът осигурява тирозин, основна аминокиселина за синтеза на тироксин.
-
Омега-3 мастните киселини (EPA/DHA) намаляват възпалението и автоимунната активност.
Как да го коригираш:
-
Минимум 1.4–1.6 г протеин/кг тегло дневно.
-
Източници: яйца, риба, пилешко, котидж, варива.
-
Добави 2–3 пъти седмично сьомга, сардини или ленено семе.
🔹 Грешка №6: Прекалено натоварване с тренировки или липса на движение
Какво се случва:
-
Част от пациентите не тренират от умора.
-
Други — тренират прекомерно (HIIT, CrossFit, гладуване + кардио).
И двете крайности влошават хормоналния баланс.
Как да го коригираш:
-
Оптимум: 3–4 силови тренировки седмично + 6–8 хил. крачки дневно. Препоръчително е да се започне с нискоинтензивни тренировки, които могат в последствие да се увеличават.
-
Избягвай гладуване преди тренировка.
-
Следи пулса и възстановяването — ако не се възстановяваш → намали обема.
🔹 Грешка №7: Липса на системен контрол и самонаблюдение
Какво се случва:
Пациентите често спират контролите след нормализиране на TSH.
Хашимото обаче е хронично състояние, което изисква проследяване на антитела, нутриенти и симптоми.
Как да го коригираш:
-
Проверявай TPOAb, TgAb, TSH, FT4, FT3, феритин, витамин D, B12, селен на всеки 6 месеца.
-
Води дневник на симптомите, енергията и настроението.
-
Работи с мултидисциплинарен екип — лекар, диетолог, треньор.
🧩 Заключение
Заболяването Хашимото не е просто „хормонален проблем“, а имунно-метаболитно разстройство, изискващо интегриран подход.
Ключът не е в строгите рестрикции, а в метаболитен баланс, стабилни навици и противовъзпалителен начин на живот.
✳️ Ако искаш индивидуален анализ на твоите грешки и насоки за възстановяване, можеш да се запишеш за безплатен 10-минутен разговор, в който можем да обсъдим твоят проблем и да намерим адекватно решение.
